Bättre HbA1c på KSS, Skaraborgs Sjukhus (SkaS)
Inriktning: Patienter
Status: Avslutat
Region: Västra Götaland
Sjukhus: Skaraborgs Sjukhus (SkaS)
Sammanfattning
I nationella diabetesregistret - NDS - noterades i november 2005 att diabetiker som kontrolleras på Kärnsjukhuset i Skövde (KSS) mottagningar stigit i HbA1c från ett genomsnitt på 7,0 till 7,2 %. Projektet startade med uppdraget att klargöra vilka orsakerna till den högre nivån var, samt att hitta och implementera lösningar för att sänka och säkra ett lägre HbA1c. Dessa lösningar skulle kunna implementeras vid de övriga diabetesmottagningarna inom Skaraborgs Sjukhus.
Mål
- Att sänka medelvärdet på HbA1c hos insulinbehandlade patienter som kontrolleras på SkaS (KSS i Skövde) diabetesmottagningar
- Att allas ansvar för nivån på HbA1c tydliggörs i vårdkedjan (inom KSS)
- Att vården anpassas till individen
- Att resurser används optimalt
- Att arbetssättet används av alla vårdgivare som patienten möter på SkaS
Målgrupper
Insulinbehandlade diabetiker som kontrolleras på SkaS diabetesmottagningar.
Metod
DMAIC i projektet. (Metod Sex Sigma.)
Projektet resulterade i en lösning som innehöll följande arbetsmetod. Metoden går ut på att man delger patienten dennes resultat i för sjukdomsutvecklingen olika parametrar. Patienten får också tillgång till vad vi menar är optimal kontroll. Utifrån dessa uppgifter sätter patienten sina egna mål och gör en plan tillsammans med vårdpersonal. Planen innehåller nedskrivna målvärden med åtgärder som patienten ska göra för att närma sig målet. Där finns också förslag på åtgärder som kan vidtas om det inte fungerar. Uppföljning av planen ska göras av vårdpersonal vid återbesök. Arbetsmetoden dokumenteras i "Kompassen", som är anpassad för ändamålet. "Kompassen" är patientens arbetsmaterial som ska tas med vid alla besök i sjukvården. KSS har arbetat enligt denna metod i ett år. Övriga sjukhus inom SkaS startade under våren 2007.
Förväntat resultat
Lägre HbA1c och mindre andel komplikationer hos våra patienter. Därmed mindre lidande och lägre kostnader.
Tidsplan
Nya mål ska sättas i kommande styrkort.
Yrkesgrupper aktiva i projektet
Undersköterskor, diabetessjuksköterskor och läkare inom område Medicin vid KSS.
Utvärderingsmetoder
Nu när det är en kontinuerlig process följer vi analysresultat av HbA1c vid mottagningsbesök och andelen som följer plan månadsvis per mottagning. NDR-resultat vid styrkortsgenomgång 3/år. Komplikationsutvecklingen följs minst 3 gånger per år i NDR. Processledningssamtal 2 per år (personal). Enkätundersökning av hur metod och kompassen fungerar för våra patienter. Görs på patienter som kommer till mottagningsbesök i oktober 2007.
Resultat
HbA1c ligger nu på 6,8 %, vilket är bättre än riksgenomsnittet.
Hinder och lösningar
Patienten tar ej med boken - de påminns och följsamheten har ökat. Läkare samarbetar inte - resultatåterkoppling via ansvarig teamläkare vars uppgift är att entusiasmera och stödja sina kollegor.
Hur ser planeringen ut för vidmakthållande efter projektslut?
Processledningssamtal minst två gånger för att mäta hur följsamma vi är i de olika stegen och göra gemensamma förbättringar. Månadsrapport av HbA1c och patienters följsamhet till egen plan sammanställs för att möjliggöra jämförelser av egna resultat med övriga mottagningar inom SkaS. Gruppen teamläkare och sjuksköterskor från de olika mottagningarna träffas regelbundet. Styrkortsuppföljning 3 gånger per år. Resultat efterfrågas.
Slutsatser
Projektet avslutades i december 2006 och processen har därefter permanentats på KSS. Enligt beslut skulle metoden spridas till övriga diabetesmottagningar inom SkaS. Metoden har hittills visat sig fungera bra och kan spridas till fler verksamheter.
Datum för registrering/uppdatering
2008-01-10
Projektledare
Elisabeth Rylander och Anette Dessner
Medicinmottagningen
Kärnsjukhuset
54185 Skövde
Tel: 0500-31542, 0500-431586
E-post: elisabeth.rylander@vgregion.se
E-post: anette.dessner@vgregion.se
HFS-samordnare
Pia Haikka
Skaraborgs sjukhus
541 85 Skövde
Tel: 0500-432620
E-post: pia.haikka@vgregion.se